Первый крик Ярославы: репортаж из роддома №2 имени Архиепископа Луки

Одним из народно любимых в Тамбовской области за последние годы можно считать роддом больницы имени Архиепископа Луки областного центра. Корреспонденты «ТОП68» побывали в стационаре и получили уникальную возможность заглянуть в самую важную его часть — родильные залы. А еще посмотреть детские отделения, увидеть, как врачи проводят неонатальный скрининг, побывать на лекции для молодых мам и стать свидетелями появления на свет прекрасной девочки Ярославы!

Всё начинается с приёмного покоя…

Путешествие было выстроено логично — от этапа беременности до появления ребенка на свет, а затем обучения мамским премудростям. Экскурсию провел заместитель главного врача по акушерско-гинекологической работе больницы, заведующий роддомом Николай Карин. Он работает здесь с 2007 года, а руководит им с 2011-го. В профессии Николай Сергеевич уже более 40 лет, за всё это время принял роды у 60 тысяч женщин.

Первым на пути стало дородовое отделение. Здесь «главенствует» КТГ (кардиотокография) — аппарат, который отслеживает состояние плода. На стойке у медсестры стоят деревянные стетоскопы. Сейчас ими почти не пользуются, всё заменило современное оборудование, но иногда, отмечает Николай Карин, для лёгкого, быстрого осмотра они ещё применяются.

В отделении два типа палат: общие, в которых лежат по три женщины, и индивидуальные. В последних есть диван, письменный стол и стул, шкаф и холодильник. Уже в первый день после родов молодую мать могут навестить близкие родственники. И не просто навестить, а пообщаться и поухаживать. Конечно, если в учреждении не введен карантинный режим.

В роддоме практикуются и партнерские роды. Примерно две пары из 10 хотят рожать «вместе». Особенно успешно партнерские роды, объясняет врач, проходят у многодетных родителей, когда отец ребёнка уже знает, как обращаться с детьми и роженицей.

— У нас практически семейный родильный дом. Мы создаем обстановку ближе к домашней, чтобы у женщины не было чувства страха, тревоги. Этого мы достигли за последние 10 лет, — говорит Николай Карин.

В одном из родблоков готовилась к таинству рождения тамбовчанка София. Спустя 8 лет после появления на свет первенца женщина решилась на второго.

— Когда рожала первого ребенка в другом роддоме, родзал был на несколько человек. Тут очень нравится, что я одна лежу. Все постоянно подходят, проверяют меня, спрашивают. Мячики появились. С ними поначалу даже схваток не чувствовала, — рассказала женщина.

В сутки в роддоме имени Архиепископа Луки принимают в среднем от трёх до пяти родов. Бывает, что доходит и до 8 человек в день. Рядом с родзалами операционный блок. До встречи с нами Николай Карин провел операцию кесарева сечения. Тамбовчанка родила третьего ребёнка — и все три раза это было оперативное вмешательство.

— Кесарево сечение возможно делать до 5 раз, — рассказывает Николай Карин. — После первого кесарева женщина может пройти и естественные роды. Около 20 таких родов мы проводим в год. Конечно, чтобы дать разрешение на естественные роды, мы предварительно изучаем состояние матки, состояние плода. И если всё соответствует необходимым в этом случае показателям, то женщина может родить сама.

К слову, о кесаревом сечении. Медики против оперативных вмешательств, в приоритете — природный физиологический процесс. Поэтому «по заказу» сделать кесарево нельзя, даже если роженица очень впечатлительна, и с удовольствием готова «лечь под нож». В этом случае врачи проводят с женщиной долгие беседы, объясняют риски и осложнения. На такие беседы приглашают и отца ребенка.

Для кесарево сечения есть строгие показания, представляющие собой жизнеугрожающие состояния для матери и ребенка. Такие показания называют абсолютными. Это, к примеру, преждевременная отслойка плаценты, начавшийся разрыв матки, выпадение петель пуповины. К относительным показаниям для проведения операции относятся слабость родовой деятельности, крупный плод, тазовое предлежание и некоторые другие.

— Сейчас видят, что делается региональная анестезия, то есть роженица в сознании, ей прикладывают тут же ребенка к груди, она ведет себя активно, и женщина думает, что это всё просто. Но это вхождение в брюшную полость, это операция с большими изменениями, с большими кровопотерями. Это операция, после которой нужно долго восстанавливаться, — говорит Николай Карин.

Хотя надо заметить, что и к этой операции подходы в медицине сегодня изменились. Используются новые шовные материалы, внешние из которых после операции рассасываются и становятся почти незаметны. Тем более, что сегодня шов от кесарева сечения делается гораздо ниже, чем раньше, и легко прячется за бельем. Если всё идет благополучно, роженицу после кесарева сечения могут выписать уже на третьи-четвёртые сутки. Восстановление после современной процедуры идет значительно быстрее.

С днём рождения, Ярослава!

Пока мы общались с Николаем Кариным и заведующей отделением новорожденных Ольгой Дороховой, беседовавшая с нами роженица Софья родила дочку по имени Ярослава. Девочка закричала на всё родильное отделение — и сразу стало понятно, эта малышка далеко пойдет!

После осмотра неонатологом Ярославу и ее маму ждал так называемый «золотой час», а точнее золотые 40 минут. Именно на такой промежуток времени ребенка кладут на живот женщины, это способствует заселению ребёнку полезной микрофлорой мамы. А у мамы «золотой час» способствует пробуждению материнского инстинкта и стимулирует лактацию.

— И даже когда мы наблюдаем за этим процессом, мы можем заметить, что ребёнок начинает ползти по маме. Он начинает осваиваться. Мамы говорят: «Ой, они у нас уже на шее!». Действительно, — рассказывает Ольга Дорохова.

Что важно, в роддоме стараются сразу относиться к малышу как к личности. И если раньше в кроватки к младенцам клали документ с именем мамы, а имя для маленького могли спросить только при выписке, то сейчас у каждого малыша есть бирка с его собственным именем. И медики называют своих пациентов не просто «мальчик» или «девочка», а по имени.

Так, встреченные в детском отделении роддома Мирослав, Илья и Пётр готовились к проведению неонатального скрининга и спали крепким сном.

Сегодня в роддоме новорождённым проводят три вида скрининга: неонатальный скрининг, расширенный неонатальный скрининг и кардиоскрининг. Все эти обследования направлены на выявление наследственных и врождённых заболеваний. Ранее скрининг включал в себя только 5 наследственных патологий, сейчас 36, куда входят и болезни обмена веществ, и спинальная мышечная атрофия, и первичные иммунодефициты. Проведение этих скринингов позволяет выявить и, самое главное, начать своевременное лечение.

А ещё на третьи сутки жизни деткам проводят аудиологический скрининг, который позволяет выявить нарушение слуха. И также своевременно начать терапию в случае обнаружения патологий.

Как в роддоме спасают новорождённых с патологиями?

Все роддома в Тамбовской области, как и по России, делятся на три уровня. Первый уровень — это местные роддома в населенных пунктах, готовые оказать помощь при благополучном течении физиологичных родов. Второй уровень — учреждения, которые принимают женщин с неосложнёнными и преждевременными родами. К этой категории относится как раз роддом имени Архиепископа Луки. А роддома третьего уровня готовы также принять беременных с высоким риском патологии, двойнями и тройнями, а кроме того, в случае преждевременных родов, на сроке от 22 недель. В регионе это Перинатальный центр имени преподобной Марфы Тамбовской.

Поэтому в роддом №2 не госпитализируют женщин с серьёзными патологиями плода или угрозой для здоровья. Но, как говорят медики, беременность и роды могут протекать идеально, а ребёнок может родиться с патологией, например, с асфиксией. Поэтому в роддоме каждый медик  готов к экстренной помощи, а в каждом родблоке стоит открытая реанимационная система для новорожденных.

— Здесь у нас подводка кислорода, блендер, который смешивает кислород с воздухом, дает нам необходимую концентрацию кислорода. В каждом зале стоят чемоданы, которые оснащены всем необходимым для реанимации, — говорит и показывает Ольга Дорохова.

Малышей с патологиями переводят в отделение интенсивной терапии роддома. Здесь, в том числе, аппараты искусственной вентиляции легких поддерживают жизнеобеспечение малышей, которые не могут дышать самостоятельно.

Почему медики родильного дома № 2 не делают эпидуральную анестезию? 

Так как роддом является учреждением второго, а не третьего уровня, роженицам здесь не могут предложить эпидуральную анестезию. За командой медиков не закреплен анестезиолог, да ещё и с определенной квалификацией. Ведь если эпидуральная анестезия будет сделана неграмотно, это может привести к неприятным последствиям.

Да и в целом для анестезии нужны строгие показания. В этом случае обезболивание способно снять спазм, обеспечить плавное открытие шейки матки и снизить неприятные ощущения.

— Мы тоже применяем различные спазмолитики, обезболивающие, даже с наркотической составляющей. Психологически готовим женщину, разговариваем, объясняем, создаём спокойную атмосферу, — рассказывает Николай Карин.

Чем помогает роддом, когда здоровая малышка уже на руках здоровой мамы?

Покидаем все самые «ответственные» отделения и приходим в конференц-зал роддома. Помимо торжественных выписок, для будущих и молодых мам здесь проводят полезные мастер-классы и лекции. Например, как наладить грудное вскармливание. 

Николай Карин подчеркивает, в их роддоме большое внимание уделяют не только сопровождению физиологического процесса, но и психологическому благополучию женщины на всех этапах: от покоя на этапе родов до успокоения от получения знаний о малыше и правильном уходе за ним. Наиболее уязвимая категория мам — женщины, чьи мужья находятся в зоне специальной военной операции.

— Хотим создать приятную обстановку для беременных, тем более, что многие мужья сейчас на СВО. Очень большой процент таких рожениц поступает. Спрашиваем, где муж? А муж далеко. Она, конечно же, беспокоится вдвойне. Тут вопрос очень ответственный. И мы действительно стараемся создать условия, чтобы у женщин не было никакого дискомфорта и был хороший результат, — говорит Николай Карин.

А хорошим результатом Николай Сергеевич называет здорового ребёнка на руках здоровой мамы. Несмотря на то, что уже более 40 лет гуру медицинского дела принимает роды, каждые из них для него неповторимы:

— Если всё закончилось благополучно, родился здоровый ребенок, для меня, как для врача акушера-гинеколога, это победа! Ну, и конечно, радость, что мы участвуем в таком процессе, помогаем детям появиться на свет.

«Если я сейчас закончу всё, то и моя жизнь на этом закончится»

Команда медиков в роддоме имени Архиепископа Луки сплочённая и дружная. Николай Карин придерживается системы наставничества в коллективе: молодого врача принимают с распростертыми объятиями, обучают, передают всё, что знают сами.

— Мне может в 2 часа ночи врач позвонить, рассказать про ситуацию и спросить: «Я предпринимаю там что-то или ждём вас?» И я всегда могу встать, приехать ночью в роддом и оказать помощь. Всегда, — говорит заведующий роддомом.

Задаём логичный вопрос и самому Николаю Сергеевичу. А что ему позволяет не выгореть при таком режиме работы?

— Вы знаете, даже как-то трудно сказать. Я уже сейчас без этого и не могу жить. Если я сейчас закончу всё, на этом и моя жизнь закончится. С 1979 года я работаю в медицине, с 1982 уже летал на санавиации, оказывал экстренную помощь. И эта закалка у меня осталась и сейчас. Я не могу уйти, например, сейчас из роддома и не знать, что и как здесь происходит. Вот он, телефон в руке. Не может быть такого, чтобы мне не позвонили, чтобы я не ответил и чтобы не приехал, — говорит Николай Сергеевич.

Николай Карин руководит родильным домом №2 уже 15 лет. И именно в эти 15 лет здесь произошли глобальные, качественные изменения, и роддом приобрел ту положительную, светлую репутацию, которая есть у него сегодня. В чём же главный секрет, спрашиваем мы у медиков роддома?

Заведующая отделением новорождённых Ольга Дорохова подчёркивает — человеческое отношение.

— В каждом роддоме свой микроклимат. Нет одинаковых роддомов. Мы ориентированы на то, чтобы детки находились с мамами, чтобы соблюдался «золотой час», чтобы сохранялась семейная атмосфера. И у нас нет конвейера, мы каждой роженице можем уделить должное внимание, мы этот процесс сопровождаем не только как медики, но и как люди, — говорит врач.

А Николай Карин акцентирует, главное — это команда профессионалов. Всё зависит от коллектива, который чувствует процесс, женщину, ребёнка.

— Можно пропускать через себя и 20 родов в день, и мы на каждые должны обратить необходимое внимание. А можно и одни роды превратить в ад. Тут не дали, тут не объяснили, тут запретили. А наша команда действительно заботится о каждой роженицей, о каждой беременной. Делает всё, чтобы было женщине комфортно, удобно, чтобы всё было грамотно сделано. У нас сформировалась такая команда. Поэтому люди к нам тянутся, — говорит Николай Карин.