Врач рассказал тамбовчанам, с чем связан рост заболеваемости коклюшем

В 2023 году заболеваемость коклюшем значительно выросла после отмены ковидных ограничений. Это связано с несколькими причинами. Во-первых, для коклюша характерна цикличность: периоды роста заболеваемости сменяются спадами. В настоящее время наблюдается фаза подъёма.

Во-вторых, пандемия COVID-19 повлияла на охват вакцинацией — во время самоизоляции многие дети пропустили плановые прививки, несмотря на то, что вакцинация от коклюша входит в календарь детских прививок.

— Возбудитель коклюша — бактерия Bordetella pertussis — остаётся практически неизменной на протяжении длительного времени. В её структуре не произошло значимых мутаций, которые могли бы повлиять на клинические проявления заболевания, общую картину болезни и устойчивость микроорганизма к лечению. Поэтому можно с уверенностью сказать, что коклюш в наши дни и коклюш 20-30 лет назад — это фактически одно и то же заболевание, без существенных изменений в его характеристиках, — говорит врач-инфекционист ИНВИТРО Андрей Поздняков.

После перенесенного коклюша у человека действительно формируется стойкий, практически пожизненный иммунитет. Однако само заболевание протекает тяжело, а для младенцев и детей раннего возраста представляет особую опасность, нередко приводя к серьезным осложнениям.

Интересная особенность возбудителя коклюша — бактерии Bordetella pertussis — заключается в ее противоречивой природе. Несмотря на крайнюю чувствительность к внешним факторам и низкую способность выживать вне организма человека, этот микроорганизм обладает эффективными механизмами передачи. Благодаря им он продолжает распространяться в популяции, даже несмотря на существование вакцины.

Коклюш развивается постепенно, проходя три стадии, и начинается обманчиво — с лёгких респираторных симптомов. В отличие от гриппа или кори, его первые проявления напоминают обычную простуду.

На начальном этапе, который длится около недели, появляются насморк и покашливание, температура обычно остаётся нормальной. Из-за этого коклюш часто принимают за ОРЗ, назначая стандартное лечение.

— Важно понимать, что коклюш вызывается бактерией, которая требует лечения антибиотиками. Однако при начальных симптомах антибактериальную терапию обычно не назначают. Через 1,5-2 недели наступает второй период, когда кашель становится спазматическим, с характерными репризами (звучными вдохами между приступами кашля). Этот кашель настолько характерен, что врач, увидев его однажды, запоминает его на всю жизнь. Однако к этому моменту назначение антибиотиков уже малоэффективно, — говорит врач.

Возбудитель болезни вырабатывает токсин, влияющий на кашлевой центр мозга. Это вызывает спазматический кашель, который помогает бактерии распространяться. Даже после уничтожения возбудителя антибиотиками кашель может сохраняться до полутора месяцев из-за уже накопленного токсина.

Этот период болезни протекает особенно тяжело, вызывая приступы кашля. У детей раннего возраста он может сопровождаться рвотой, спазмами и задержкой дыхания, но и взрослые переносят его крайне сложно.

Спазматический кашель ослабляет организм, повышая риск вторичных инфекций. Частым осложнением становится пневмония, вызванная присоединением бактериальной флоры. У младенцев опасность повышается из-за возможных длительных задержек дыхания, что может привести к гипоксии и требует срочной медицинской помощи.

Традиционная вакцина АКДС имела ряд недостатков: вызывала побочные эффекты и не всегда обеспечивала стойкий иммунитет. Современные вакцины, как отечественные, так и зарубежные, демонстрируют лучшую защиту, однако даже они не гарантируют полного иммунитета.

В медицинской практике встречаются случаи коклюша у привитых, когда человек, прошедший весь курс вакцинации, всё же заражается. Поэтому для максимальной защиты рекомендуется использовать современные вакцины, которые снижают риск болезни и уменьшают вероятность осложнений.