Он мал, но очень опасен

Интересно, что и в весьма благополучных США и скандинавских странах кривая заболеваемости тоже идет вверх. О критическом состоянии с туберкулезом в мире ВОЗ объявила еще в 1993 году. К этому времени была инфицирована туберкулезом уже треть населения планеты, 4-5 миллионов человек в мире ежегодно умирают от этой инфекции. Период подъема и спада заболеваемости туберкулезом – 300 лет, и сегодня земной шар находится на «юбилейном» пике. Палочка Коха «торжественно» отмечает юбилей - по прогнозам экспертов ВОЗ, к 2020 году в мире появится еще 200 миллионов заболевших.
Начавшееся с начала 90-х годов ухудшение эпидемиологической ситуации продолжается и сегодня. В нашем районе рост заболеваемости отмечен за последние три года – в 2008 году этот показатель был 39 на 100 тысяч населения, в 2009 – 47, в 2010 – 82,4.
Среди заболевших больше стало больных с тяжелыми, остро прогрессирующими формами туберкулеза. Увеличилось число больных с лекарственной устойчивостью микобактерий к противотуберкулезным препаратам. Высокая распространенность туберкулеза способствует высокому уровню инфицирования туберкулезом детского населения и увеличению заболевших детей. Напряженность эпидемической ситуации поддерживают социально-неблагополучные категории населения (беженцы, мигранты, переселенцы, бездомные, освободившиеся из исправительных учреждений).
Прискорбным и требующим решительных мер сегодня является факт, что резко возросла заболеваемость среди молодежи, работающей вахтовым методом в крупных городах. Они поступают в областной тубдиспансер, как правило, с тяжелыми клиническими формами туберкулеза, запущенными и нелеченными. Особенно страшно от того, что это – молодые люди. Эта же категория «московских» и «питерских» работников дает резкий рост инфицированных ВИЧ и гепатитом С, для которых туберкулез крайне опасен. Еще одна потенциально опасная группа – мигранты из республик ближнего зарубежья. Среди этой категории заболеваемость возросла в 10 раз. А они работают, строят – школы, магазины, больницы. Благо, существует сегодня «буква закона», позволяющая выявлять туберкулез и среди этой категории населения.
Возбудитель заболевания - микобактерия туберкулеза - была открыта Робертом Кохом в 1882 году, и названа «палочкой Коха» - наверное, первооткрыватель был бы в шоке, узнав что его имя «горит» не на звезде, не на борту океанского лайнера, а вызывает у людей страх и горечь. Отличительным свойством микобактерии является устойчивость к действию кислот и спирта, потрясающая жизнеспособность при воздействии различных физических и химических агентов. В невысохшей мокроте (при определенных условиях) БК могут оставаться жизнеспособными до полугода. А в высохшей мокроте на различных предметах (мебель, книги, посуда, постельное белье, полотенца, пол, стены и пр.) они могут сохранять свои свойства в течение нескольких месяцев.

Как происходит заражение?
«Входные ворота» проникновения инфекции чаще всего - дыхательные пути, куда бациллы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выбрасываются больными при чихании, разговоре, кашле. Реже заражение наступает и при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Воздушно-капельная инфекция является наиболее опасной, при которой микобактерии попадают в дыхательные пути здоровых людей от кашляющих больных. При этом в окружающем воздухе образуются своеобразные «аэрозоли» из мельчайших частиц мокроты (слизи), содержащие подчас огромные количества возбудителя туберкулеза. Вдыхание таких «аэрозолей» обусловливает попадание бактерий в дыхательные пути здоровых людей, после чего начинается борьба между микробами и организмом.
В детском возрасте проводится вакцинация и ревакцинация против туберкулеза, для выявления ставятся пробы Манту. Но сегодня создались условия для формирования микобактерий туберкулеза, устойчивых к противотуберкулезным препаратам. Участились случаи выявления запущенных распространенных форм туберкулеза, когда прогноз на выздоровление, даже при применении действенных методов лечения, остается сомнительным.
На сегодняшний день в нашем районе выявлены 16 бацилловыделителей туберкулеза. Если не будет организована и четко налажена работа по выявлению новых больных, существует огромный риск роста заболеваемости среди детей и подростков. Болезнь коварна еще и тем, что помимо возможности «подхватить» ее буквально на улице – в магазине, общественном транспорте, она долго не дает специфических симптомов.
Ну кто сегодня при появлении недомогания, нарушения засыпания ночью и сонливости днем, повышенной утомляемости и потливости поспешит на флюорографию? Но нелишне знать, что эти симптомы «тянут» как на метеозависимость и хроническую усталость, так и… на начальные признаки, которыми проявляет себя проникшая в организм и пытающаяся самоутвердиться там палочка Коха. А ведь туберкулез «поселяется» не только в легких. Страшно, но факт – туберкулезом «не болеют» только волосы и ногти.
При этом заболевании ткани омертвевают, и если при других болезнях удается добиться рассасывания очагов воспаления и регенерации, то полного клинического излечения при туберкулезе добиться очень сложно, а вот биологического излечения – с восстановлением тканей – не происходит.

Что делать?
В борьбе с туберкулезом просматриваются три направления: профилактика туберкулеза, его раннее выявление и лечение. Каждое из них важно и все вместе они создают единое целое. Самое главное - отсутствие у населениия должной настороженности и осознания опасности в отношении туберкулеза. У пациентов, имеющих клинические симптомы туберкулеза, как правило, в большинстве случаев при обращении в поликлинику выявляется «открытая» форма, то есть больной является бактериовыделителем и опасен для окружающих.
Лишь раннее рентгенологическое обследование способно выявить заболевание. А для этого не только сами граждане, но и руководители предприятий должны проявить социальную ответственность и отправить своих работников на флюорографическое обследование, тогда есть возможность выявить туберкулез до появления клинических симптомов, а значит – больше шанс на выздоровление. Ну, а если работники отказываются делать «флюру» - они банально нарушают закон.
Среди тех, кто внимательно относится к своим работникам, можно назвать руководителей ОАО «Степное гнездо», «Сампурское», СХПК им. Димитрова, где обследование прошли все животноводы – «группа риска». Но есть ряд предприятий, где к соблюдению требований фтизиатров не прислушиваются. А это – опять-таки, несоблюдение закона. Неблагополучными по туберкулезу специалисты-фтизиатры называют Петровку, Ивановку, Дмитриевку, Пановы Кусты. Жителям не только этих, но и других сел стоит пройти флюорографию, когда в село приедет специальная установка. А главы сельсоветов и руководители селообразующих сельхозпредприятий должны оказывать всяческое содействие для максимального охвата населения этим обследованием. То, что профилактика – важнейшая мера предупреждения заболевания, должен знать и осознавать каждый из нас. И нести за это личную ответственность.

К факторам, способствующим заболеванию туберкулезом, следует прежде всего отнести;
- неполноценное питание,
- алкоголизм,
- табакокурение,
- наркоманию,
- ВИЧ-инфицированность,
- наличие сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические неспецифические болезни легких).
Первые признаки.
Необходимо немедленно обратиться к врачу, если у вас:
- быстрая утомляемость и появление общей слабости;
- снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса;
- повышенная потливость, особенно под утро и в основном верхней части туловища;
- появление одышки при небольших физических нагрузках;
- кашель или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;
- специфический (так называемый лихорадочный) блеск в глазах.