Моршанская медицина-2014: курс на развитие

О доступности первичной медико-санитарной помощи

Согласно государственной программе Российской Федерации №1950 от 11.11.2010 г. «Развитие здравоохранения» своими основными задачами моршанские медики считают обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи населению, повышение ее эффективности и качества. Делается в этом плане немало.

Взять, к примеру, амбулаторно-поликлиническую работу. В 2014 году все 15 терапевтических участков поликлиники впервые за несколько лет были укомплектованы врачами-терапевтами. Планируется последующее разукрупнение участков, которое позволит снизить численность обслуживаемых жителей на участке до 1700 человек, что улучшит профилактическую работу и повысит эффективность проводимой диспансеризации. Для повышения доступности первичной специализированной медико-санитарной помощи подготовлен врач-невролог, который в сентябре 2014 года приступил к работе, в дальнейшем планируется подготовить врачей – уролога и онколога.

Успешно работает метод лечения больных с хроническими заболеваниями «Стационар на дому». За 11 месяцев пролечено на дому 282 человека.

Осуществляется большая работа по направлению больных на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. За 11 месяцев 2014 года направлено на ВМП по различным заболеваниям в Москву, Саратов, Пензу, С. Петербург 154 жителя города и района.

С 2013 года в ЦРБ активно проводится работа по диспансеризации отдельных групп взрослого населения. Диспансеризация проводится в 2 этапа. В 2014 году осмотрено более 14 тысяч человек. На втором этапе более углубленно обследуется 3500 человек.

Продолжается работа по дополнительному лекарственному обеспечению инвалидов, пользующихся соцпакетом. В 2014 году ими получено лекарств на сумму 9500000 рублей.

Внедрен метод оказания неотложной медицинской помощи населению на дому. Работа проводится участковой сетью города и района. Данный метод планируется активно развивать в дальнейшем.

В поликлинике введена «Запись на прием к врачу в электронном виде». К врачу можно также записаться при личном обращении через регистратуру и по инфомату в поликлинике; предварительно - через портал услуг Тамбовской области (68cdmarf.ru); портал услуг Федеральный (сайт госуслуг); по телефонам: 8(47533)4-37-47, 8 (47533)4- 36-27. Также к услугам пациентов единый Cal-центр, телефон 88002002421. Как показывает практика, многие моршанцы при записи к врачу пользуются интернетом.

Первичное сосудистое отделение на базе ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» функционирует с конца 2010 года. Оно рассчитано на оказание помощи населению пяти районов области и Моршанска. Имеет два подразделения: неврологическое и кардиологическое, которые предназначены для госпитализации только экстренных больных. Для оказания высококвалифицированной помощи ПСО оснащено необходимой современной аппаратурой.

Отличием от других отделений в работе сосудистого отделения является наличие мультидисциплинарной бригады, состоящей из специалистов, участвующих в лечении и реабилитации пациентов, перенесших инсульт (невролог, психолог, логопед, физиотерапевт, инструктор ЛФК, социальный работник).

В отделении используются современные методы лечения. В результате своевременно проведенного лечения выписаны с улучшением около 80% пациентов. До 52% увеличилась доля больных, способных к самообслуживанию в повседневной жизни к моменту выписки из отделения после инсульта. Реализация мероприятий «сосудистой» программы способствовала снижению смертности от болезней системы кровообращения в г. Моршанск и Моршанском районе с 12,7 в 2011 г. до 8,8 в 2012 г. и 7,8 в 2013 г. на 1 тыс. населения.

Отделение активно сотрудничает с региональным сосудистым центром Тамбовской областной клинической больницы им. В.Д.Бабенко. При наличии показаний машиной «скорой медицинской помощи» в сопровождении врача-кардиолога больной может быть доставлен в кардиологическое отделение регионального сосудистого центра, где ему в условиях специально оборудованной операционной выполняется коронарография. Кроме этого, при необходимости направляем больных для реконструктивных операций на сосудах, а также в реабилитационное отделение на базе городской больницы №3 г. Тамбов. Ежегодно в область направляется более 100 пациентов.

К сожалению, основная проблема – это позднее поступление больных с болями за грудиной, а также с признаками нарушений мозгового кровообращения. Оптимальные сроки, когда лечение эффективно, – 3-6 часов, период «терапевтического окна». При анализе поздней обращаемости больных за лечением приходишь к выводу, что в этом чаще всего виноваты сами больные или их родственники. Объясняя, почему не сразу обратились за медицинской помощью, они говорят врачам: «Думал, боль пройдет». Вероятно, не всегда люди понимают, что происходит с ними или с их близкими. Помните, что при первых тревожных симптомах надо сразу же вызывать «скорую помощь» или непосредственно везти больного в больницу.

В соответствии с приказом управления здравоохранения области в 2012 году ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» вошла в число учреждений здравоохранения Тамбовщины, на базе которых для оказания помощи пострадавшим в ДТП были организованы травмцентры 2-го уровня.

Зонами его ответственности являются автомобильные дороги г. Моршанск и Моршанского района. Кроме того, травмцентр оказывает травматологическую помощь жителям Сосновского и Пичаевского районов.

С целью оказания полной и квалифицированной медицинской помощи пострадавшим в ДТП в приёмном покое создана и работает мультидисциплинарная бригада врачей в составе травматолога, хирурга, невролога, анестезиолога. А при необходимости приглашаются врачи-специалисты и других профилей.

В настоящее время в травматологическом отделении завершен ремонт операционной, ведутся ремонтные работы в палатах и процедурных. В соответствии с табелем оснащения закупаются новое современное оборудование и медицинская мебель.

Говоря о работе хирургического отделения, хочется отметить, что наши хирурги и гинекологи очень хорошо освоили эндоскопическую технику. В год проводится более 70 малоинвазивных оперативных вмешательств. В 2014 году приобретён резектоскоп ТУР для удаления новообразований предстательной железы и мочевого пузыря.

С 2013 года в стационаре появился новый профиль – паллиативная койка, которая предназначена для интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи и временного постороннего ухода за тяжелыми больными.

В ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» функционирует крупная клинико-диагностическая лаборатория. Современное оборудование и квалифицированный персонал позволяют клиницистам в короткие сроки установить диагноз и своевременно определить тактику лечения. Большая часть исследований автоматизирована.

Диагностическая служба Моршанской ЦРБ представлена следующими кабинетами: рентгенологическим, функциональной диагностики, кабинетом ультразвуковой диагностики и эндоскопии. Диагностические кабинеты полностью оснащены в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Специалисты работают на современном высокого класса оборудовании. За 2014 год получено около 300 единиц оборудования.

Рентгенологический кабинет является межрайонным. В соответствии с приказом управления здравоохранения определены квоты для исследования на компьютерном томографе для жителей Сосновского и Пичаевского районов. Всего же за год обследовано более 2300 человек, которым проведено более 3500 исследований.

На круглосуточном дежурстве находятся 4 выездные фельдшерские и врачебные бригады отделения скорой медицинской помощи. Они оснащены необходимым медицинским оборудованием и медикаментами. За 11 месяцев 2014 года обслужено 17112 вызовов, из них 2906 в сельской местности. Доставлены в стационар для оказания специализированной медицинской помощи 2361 пациент. В данный момент отделение готовится к переходу на новый санитарный автотранспорт, который оснащен всем необходимым оборудованием для оказания скорой помощи.

В 2014 году проведен ремонт Крюковского, Пеньковского фельдшерско-акушерских пунктов и ФАП «Сельхозтехники». Теперь эти подразделения центральной районной больницы имеют современный вид и отвечают всем предъявляемым к ним санитарным требованиям. Моршанской больницей подготовлена необходимая документация и проведены торги по ремонту еще пяти ФАПов: Алкуж-Борковского, Рыбинского, Веселовского, Давыдовского, Керш-Борковского. Согласно заключенным контрактам к ремонтным работам приступим в декабре 2014 года и завершим их в начале 2015 года.

Изготовлена проектно-сметная документация на проведение ремонта Мало-Куликовского, Мало-Моршевского, Темяшевского, Старотомниковского, Чернитовского, Вановского, Питерского фельдшерско-акушерских пунктов, а так же ФАПа пос. Коминтерна.

В стадии завершения отделочные работы на вновь строящемся Хлыстовском фельдшерско-акушерском пункте. Изготовлена проектно-сметная документация на газификацию Носиновского врачебного участка. Газ придет сюда в 2015 году. Проведен ремонт отопления с установкой автономного электрокотла на Петровском ФАПе.

В 2015 году планируем также ремонт стационара Алгасовского филиала больницы, провести водопровод и оборудовать канализацию в Алексеевском и Кадыковском ФАПах, газифицировать Александровский, Погореловский, Старомниковский ФАПы, Ракшинский врачебный участок.

По-прежнему приоритетной задачей администрация больницы считает улучшение доступности медицинской помощи сельскому населению. Бригада врачей в составе 5 специалистов совершила в 2014 году 20 выездов в сельские населенные пункты. Бригада врачей-специалистов детской поликлиники совершает по 40 выездов в село ежегодно. Дважды в этом году, как и прежде, побывал в районе областной автопоезд «Забота» - в селе Ракша и в поселке Пригородный, а диагностический комплекс Тамбовской областной больницы приезжал к жителям сел Ваново и Марусино.

На передвижном флюорографе областного противотуберкулезного диспансера прошли обследование 5300 жителей района.

Уровень госпитализации населения района (число госпитализированных на 100 жителей) – 14,2 при 11,9 в г. Моршанск, что свидетельствует о доступности стационарного лечения в ЦРБ для жителей района. Врачебные участки и фельдшерско-акушерские пункты размещены в 49 населенных пунктах района.

Медицинские работники ФАПов и врачебных участков регулярно совершают подворные обходы. На особом учете у них маломобильные пациенты. Практически все работники ФАПов там, где нет аптек, помогают обслуживаемому населению в приобретении и доставке из аптек медикаментов и предметов медицинского назначения.

Каждому жителю села старше 40 лет предлагается определить содержание сахара крови, померить внутриглазное давление, артериальное давление. Проводится массовый профилактический гинекологический осмотр женщин с дальнейшим лабораторным исследованием.

Проблемным остается вопрос укомплектования медицинскими кадрами. В 2014 году приняты на работу педиатр Карельского участка, терапевт на врачебный участок пос. Пригородный, а также медицинская сестра на Мутасьевский ФАП.

Вакантные должности на некоторых ФАПах занимают совместители. Это, конечно, снижает уровень доступности и качества оказания медицинской помощи.

Сейчас в районе работают три врача общей практики, еще один сельский врач-терапевт проходит первичную 6-месячную специализацию в г. Рязань.

В перспективе все вновь поступающие на работу сельские участковые врачи будут проходить специализацию в качестве врачей общей практики.

В 2015 году к работе в селе должны приступить 2 терапевта - выпускники медвузов, проходящие сейчас интернатуру.

Медицинскую помощь детскому населению Моршанска и района оказывают врачи детской поликлиники, педиатрического отделения и врачи сельских филиалов. Отделение полностью оснащено необходимым оборудованием – в соответствии со стандартом оснащения педиатрического отделения. Экстренная помощь детям оказывается в палате интенсивной терапии, где имеется необходимое оборудование для кислородной поддержки больного. В отделении работают кабинеты физиолечения, массажа, лечебной физкультуры, ингаляторий. Для диагностики заболеваний у детей используются все подразделения ЦРБ. Для оказания более квалифицированной медицинской помощи широко используются консультации специалистов ГБУЗ «Тамбовская областная детская клиническая больница», при необходимости педиатры прибегают к помощи выездной бригады реаниматологов из областной детской больницы. Благодаря этому в отделении на протяжении многих лет не было случаев летальности.

Впервые в детском возрасте внедрены обязательное исследование крови на сахар и ультразвуковое исследование органов и систем. В настоящий момент осмотрено 8900 детей, что составляет 82% от всего детского населения. Профилактические осмотры показали, что 2047 детей (23%) признаны полностью здоровыми, 4450 (50%) имеют функциональные отклонения, у 27% есть хронические заболевания. Центральная районная больница с детьми, у которых выявлены хронические заболевания, проводит дополнительные медицинские мероприятия, направленные на оздоровление детей, начиная с ЦРБ и заканчивая федеральными клиниками. Дети с хронической патологией берутся на диспансерный учет. Им проводятся необходимые реабилитационные мероприятия. Так, в 2014 году 39 детей были направлены в федеральные клиники для получения высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, 311 детей пролечены в стационарах Тамбовской области, 412 – получили бесплатное санаторно-курортное лечение, остальные дети – амбулаторное лечение.

Благодаря активно проводимой вакцинопрофилактике, в последние годы среди детей не регистрировались случаи краснухи, эпидемического паротита, кори, гепатита В, туберкулеза, полиомиелита. На протяжении нескольких лет нет вспышек гриппа. Хочется еще раз обратиться к мамам и папам с просьбой более активно участвовать в вакцинации детей, помнить, что это залог их здоровья в настоящее время.

***

Акушерско-гинекологическая помощь оказывается женскому населению Моршанска и Моршанского района численностью 32 тысячи человек, в том числе 16700 фертильного возраста, врачами женской консультации, акушерского и гинекологического отделений. Ежегодно на учете по беременности состоит около 600 женщин. Женская консультация полностью оснащена необходимым оборудованием.

Большой проблемой является ранняя постановка на учет женщин по беременности. Если женщина встает на учет до 14 недель, это позволяет ее полноценно обследовать и своевременно выявить отклонения как в состоянии здоровья женщины, так и в развитии плода. В настоящее время встало на учет по беременности в ранние сроки только 90% женщин. Причем в городе таких женщин 96%, а в селе-80%. Позднее обращение не позволяет определить порок развития плода, принять необходимые меры, а это может привести к гибели ребенка. В этом году произошло два подобных случая. Дети погибли в областной детской больнице от врожденных пороков развития.

Акушерское отделение является межрайонным, поэтому там получают необходимую помощь беременные женщины из Сосновского и Пичаевского районов. Отделение оснащено новым современным оборудованием. Имеет палаты интенсивной терапии для женщин и новорожденных. Все палаты оборудованы и оснащены необходимым для совместного пребывания матери с ребенком.

Ежегодно в акушерском отделении проходит 570-580 родов. Показатель младенческой смертности ниже областного и составляет 1,9 на 1000 родившихся.

В настоящее время в акушерском отделении проходит капитальный ремонт, поэтому оно временно переведено в другое помещение, соответствующее необходимым требованиям. Несмотря на это, отделение работает с полной функциональной нагрузкой. Окончание ремонтных работ ожидается во втором квартале 2015 года. Завершение ремонта позволит сделать пребывание женщин в акушерском отделении удобным и комфортным, а оказание медицинской помощи более доступным и качественным.

В сентябре текущего года врачебный медицинский персонал Моршанской ЦРБ пополнился 6 молодыми специалистами, которые пришли к нам на работу после окончания интернатуры. Кроме того, в поликлинику принят врач-хирург, который проходит курсы усовершенствования. В Карельский филиал принят врач-педиатр.

Каждый год мы с нетерпением ждем молодые кадры. Это и понятно: укомплектованность врачами на сегодняшний день составляет 54,4%.

Активно проводится работа по оформлению целевых направлений в Российский государственный медицинский университет г. Москва, Воронежскую государственную медицинскую академию, Саратовский государственный медицинский университет, Рязанский государственный медицинский университет, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина.

Из общего числа (34 оформленных целевых направления) поступили на обучение в высшие медицинские учебные заведения 18 человек, что составляет 53%.

Повысили свою квалификацию 42 врача. Они проходили курсы усовершенствования на учебных базах Москвы, Пензы, Рязани, Воронежа.

В связи с открытием травматологического центра 2-го уровня на базе ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ» 10 врачей-специалистов прошли обучение по циклу: «Организация помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях» в ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования».

Управлением здравоохранения Тамбовской области в 2014 году проводился конкурс «Лучший средний медицинский работник-2014». По результатам конкурса два наших средних медицинских работника заняли первые места в следующих номинациях: «Лучшая медицинская сестра стационара» - Клименко Галина Васильевна; «Лучшая акушерка» - Филаткина Надежда Николаевна. Это говорит о высоком профессионализме и компетенции средних медицинских работников ТОГБУЗ «Моршанская ЦРБ».

В областном конкурсе «Лучший специалист по охране труда» в номинации «Лучший специалист по охране труда в бюджетном секторе экономики» специалист по охране труда Сажников Евгений Григорьевич из 33 его участников занял первое место. Он награжден Почетной грамотой и денежной премией.

Все действия коллектива центральной районной больницы направлены на повышение уровня доступности и качества оказания медицинской помощи. Перед Моршанской центральной районной больницей стоят именно эти задачи. Делают эту работу люди – санитарки, медсестры, врачи, руководители подразделений, администрация. Благодаря их работе мы не стоим на месте и движемся вперед.

В канун Нового года мне хотелось бы поздравить коллектив больницы с праздником и пожелать всем крепкого здоровья, благополучия, профессиональных успехов! Слова поздравлений - и моршанцам. Желаю им самого важного: здоровья и долголетия!