Врачи сохранили руку девочке после нападения льва в Тамбове

Врачи Российской детской клинической больницы (РДКБ) Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) имени Пирогова Минздрава РФ сохранили руку девочке, на которую напал лев в зоопарке в Тамбове. Ребёнок получил множественные рваные раны, вывих, открытый перелом левой плечевой кости. Мультидисциплинарный подход позволил восстановить двигательную функцию, а также вернуть руке естественный эстетический облик.

Происшествие случилось 12 лет назад в зоопарке в Тамбове. Лев затащил 4-летнего ребёнка в клетку. В тяжёлом состоянии девочку госпитализировали по месту жительства. Через три дня её доставили в Российскую детскую клиническую больницу. Специалисты реанимации и интенсивной терапии 12 дней боролись за жизнь девочки. Угроза миновала. Несмотря на серьёзные повреждения, руку удалось сохранить. 

К восстановлению конечности на первом этапе подключились травматологи. Они два года восстанавливали костную структуру, сращивали повреждённые участки: после нападения льва наблюдался полный вывих, раздробление плечевой кости со смещением, была повреждена трахея. Сухожилия и артерии конечности остались целы. Это позволило восстановить суставы и кость, заниматься дальнейшим восстановлением функции руки.

После первого этапа начался самый длительный — реконструктивно-пластический. Девочка могла уже двигать рукой, но с ограничениями.

— Все восстановленные участки были покрыты рубцами, из-за них она не могла отвести руку, поднять её выше 90 градусов, — рассказала Ольга Макарова, врач отделения реконструктивно-пластической хирургии. — Поэтому мы занимались восстановлением этой функции и проводили дополнительные виды терапии, разрабатывали сустав.

Ткани восстанавливали поэтапно. На первом требовалось сформировать лоскуты из сохранившихся тканей. Ткани под рубцами почти отсутствовали. Врачи «создали» их заново.

Нужные элементы вокруг кости не могли образоваться самостоятельно, и рубцовые ткани специалисты начали замещать здоровыми, применяя экспандерную пластику.

— Технология заключается в том, что пациенту на здоровых участках под кожу вводят экспандер — силиконовый баллон, который постепенно раскачивается и растягивает кожу. Так образуется её избыток, и его перемещают на поражённые участки, что позволяет восстановить необходимые ткани. Площадь реконструированного участка у девочки в области плечевого сустава составила 30 на 20 сантиметров, — пояснил заведующий отделением реконструктивно-пластической хирургии РДКБ, к. м. н. Антон Нарбутов.

Пластический этап — сложный. В год допускается выполнять не более одного оперативного вмешательства с экспандером. За время пребывания девочки в отделении реконструктивно-пластической хирургии провели 11 операций. Одновременно она проходила в РДКБ реабилитацию, чтобы вернуть утраченные функции

— К настоящему моменту хирургический этап лечения закончен. Девочке ещё предстоит пройти курс лазерной терапии, чтобы удалить наиболее крупные и заметные рубцы, — отметила Ольга Макарова.

Сейчас функции руки восстановлены. Ограничений врачи никаких не накладывают. Девочка может вести активную жизнь, в том числе заниматься спортом.