В Перинатальном рассказали, как спасают крохотных младенцев и смягчают роды

В преддверии Дня беременных, который в России ежегодно отмечают 7 апреля, в областном Перинатальном центре имени Преподобной Марфы Тамбовской провели для журналистов экскурсию по родовому отделению центра. В родовом отделении, которое располагается на 5-м этаже огромного здания, есть два крыла. Пользуются ими попеременно: сначала работает правое крыло, левое находится на генеральной мойке, через две недели — наоборот. Это позволяет родильному дому работать круглогодично, без перерывов на длительные профилактические уборки.

По одному крылу, которое работало сегодня, 6 апреля, заведующая отделением, врач акушер-гинеколог Елена Матыцина и провела экскурсию для работников тамбовских медиа, рассказав, как работают отделения в родильном доме третьего, то есть самого сложного согласно медицинской иерархии уровня.

Отметим, что все роддома России подразделяются на три категории. Первый уровень — это роддома, где местные акушеры могут помочь принять роды, если те протекают без каких-либо осложнений. Второй уровень — учреждения, которые принимают женщин с неосложнёнными и преждевременными родами. К этой категории относится, в частности, роддом имени Архиепископа Луки в Тамбове. А роддома третьего уровня готовы принять беременных с высоким риском патологии, двойнями и тройнями, а кроме того, в случае преждевременных родов на сроке от 22 недель. В регионе это только одно учреждение — Перинатальный центр.

Современное акушерство полностью отошло от «массовых» родов. И в Перинатальном центре, несмотря на большой поток рожениц, а здесь в день принимают в среднем от 10-15 родов, каждая женщина получает индивидуальный родзал. В родовой палате будущая мама находится весь период родов и некоторое время после появления малыша на свет: «золотой час» и ещё один час отдыха после.

Отметим, что «золотой час» занимает около 40 минут. После осмотра малыша неонатологом ребенка кладут на живот матери, что способствует заселению ребёнку полезной микрофлорой мамы. А у женщины «золотой час» способствует пробуждению материнского инстинкта и стимулирует лактацию.

— В каждом из блоков у нас 7 индивидуальных родильных залов. И все родовые залы оснащены одинаково, — рассказывает и показывает оборудование завотделением Елена Матыцина.

В каждой палате стоит родильная кровать-трансформер, которая раскладывается и принимает любое удобное для будущей мамы положение, открытая реанимационная система с функцией подогрева для первых минут жизни малыша, где его ждёт первый в его жизни «туалет», аппарат КТГ и другое необходимое медицинское оборудование, которое позволяет оперативно оказать любую реанимационную помощь как матери, так и ребёнку.

Для комфорта роженицы в каждой палате есть отдельный санузел с возможностью принять тёплый душ, который медики рекомендуют роженицам, а ещё маленькая переносная аппаратура для психопрофилактики стрессов у женщины. Это небольшая колонка, из которой звучит медленная, успокаивающая музыка, и которая может транслировать изображения звездного неба на потолке. Если выключить в палате свет и включить колонку, можно действительно почувствовать себя не в медицинском учреждении, а где-то на берегу моря тёплым, южным вечером. 

Что касается «мягкости» в родах, то здесь нельзя не упомянуть эпидуральную анестезию, которую в Перинатальном центре активно применяют. Для этого в команде медиков центра есть специалисты с определённой квалификацией. Такая анестезия ставится в область спины через специальный катетер по определенным схемам введения. Дозу анальгетика можно увеличивать, то есть добавлять или уменьшать в процессе родов, если это потребуется. Эпидуральную анестезию делают как по показаниям — это все преждевременные роды, а также женщинам с высоким давлением. Но в Перинатальном обезболить роды готовы и тем, у кого таких показаний нет.

— Конечно, мы делаем анестезию и по желанию женщины. Если у нее болезненные схваточки, мы никогда не откажем и не скажем: «Рожайте сами». Практически всем первородящим женщинам мы сами предлагаем эпидуральную анестезию. Не хочется, чтобы пациентка, выйдя от нас, сказала: «Я побывала в аду». Боль при эпидуральной анальгезии уходит практически на 100%, и это не влияет на саму родовую деятельность, это не замедляет процесс родов, в какой-то степени даже ускоряет, — рассказала заведующая родильным отделением Перинатального центра Елена Матыцина.

Партнёрским родам в Перинатальном тоже рады, если в учреждении не введен карантин. Около 10% пар хотят рожать «вместе». Эта услуга полностью бесплатная. Причем мужчина имеет право присутствовать на всех этапах родов.

Здесь же, на пятом этаже, расположен оперблок с тремя операционными. Тут проводят гинекологические операции и кесарево сечение.

Как правило, роженицам ставят спинальную анальгезию, что позволяет женщинам находиться в сознании во время операции и слышать первый крик своего ребёнка. После извлечения малыша его также кладут на грудь маме, правда, всего на одну минуту, позволяют познакомиться маме с ее ребенком, после чего младенца забирает на осмотр неонатолог, а медики заканчивают операцию.

— Мама может с нами разговаривать, делиться своими мыслями, отвечать на наши вопросы, как она себя чувствует. То есть мы поддерживаем контакт весь период операции. Женщины у нас и смеются, и плачут. Однажды наша пациентка пела молитву. Знаете, у меня шли мурашки по телу, — поделилась Елена Матыцина.

Что касается удивительных случаев, Елена Алексеевна вспоминает истории спасения очень крохотных младенцев. В практике заведующей отделением роды на сроке в 25 недель с весом малыша не более 500 граммов:

— И ребенок рождается живым, и ему оказывается помощь, реанимация, и потом мы понимаем и знаем, что он жив-здоров и развивается, — это самое главное и самое запоминающееся для нас. Мы, кстати, за ними потом внимательно следим! «А как там мой поживает?» Первые два года детки, рождающиеся с экстремально низким весом — до 1 килограмма, наблюдаются в кабинете катамнеза, а потом уже переходят в детскую поликлинику по месту жительства.

Врач рассказывает, что в практике Перинатального был даже малыш весом 490 граммов. И его медики смогли спасти! В прошлом году в регионе было зафиксировано 311 таких родов, 300 из которых приняли в Перинатальном центре.

Недавно заведующая родильным отделением Перинатального центра Елена Матыцина прошла большую стажировку в роддоме № 17 Санкт-Петербурга, который специализируется на оказании помощи беременным и роженицам высокой группы риска. Помимо углубленных знаний в области проведения естественных родов с рубцом на матке, которые Елена Алексеевна получала и обсуждала с академиками и профессорами, завотделением рассказала и о другом новом направлении, которое планирует внедрять в Перинатальном. Это УЗИ в родах.

— При ультразвуковом исследовании в родах уменьшается количество влагалищных исследований, тем самым уменьшается риск гнойно-септических осложнений. Видя глазом, можно предположить клиническое несоответствие головки ребенка тазу матери, можно спрогнозировать слабость родовой деятельности и показания к операции. Достаточно вроде бы простое обследование, но в петербургском роддоме его начали широко применять. И у нас, в Перинатальном, есть возможность тоже применять этот метод. Я научилась у специалистов проводить эту процедуру, у меня есть соответствующий сертификат, нужно просто наработать этот процесс, — сообщила Елена Матыцина.

Также сейчас в центре оказывают высокотехнологичную помощь и женщинам, которые рождают на свет двойни и тройни. Это тоже непростая история, отмечают медики.

— Пройдя стажировку в Петербурге, я для себя отметила, что мы на самом деле большие молодцы. Как у них в таких случаях 60% операций кесарево сечение, так и у нас. То есть у нас тоже женщины с двойней рожают естественным путём, — говорит Елена Матыцина. — Двойня это всегда сложнее. Во-первых, это две жизни. Во-вторых, благополучное рождение первого плода не гарантирует благополучное рождение второго. Он может неправильно лечь в родовых путях, может быть гипоксия, много факторов. Но у нас большая статистика по естественным родам при многоплодной беременности. Бывает, что один ребёночек хорошо лежит, а другой в тазовом предлежании. Но мы всё равно рожаем, и у нас прекрасные результаты. 

Кроме того, в Перинатальном центре женщины после первого кесарева сечения проходят естественные роды уже на второй беременности, то есть с рубцом на матке. Процент таких рожениц в центре пока невысок, как впрочем и по России в целом, но всё же есть, и это тоже большое достижение медицины, которое активно применяется и в Тамбовской области. Так, в Перинатальном центре в 2024 году было зарегистрировано только 7 таких родов, в прошлом году — 16, а за три месяца текущего года — уже 8 таких родов с абсолютно благоприятным исходом.

Отметим, что всего за год в Перинатальном центре принимают в среднем около 3,5 тысячи родов. Попасть на роды в Перинатальный могут не только жители округов региона, но и жители областного центра. Медики Перинатального принимают как рожениц с патологиями, так и тех, кто полностью здоров и просто хочет родить именно здесь. Для того чтобы записаться на роды в Перинатальный, достаточно иметь полис ОМС.